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HOME > 院長ブログ > アーカイブ > 腰、股部痛: 2015年12月
院長ブログ 腰、股部痛: 2015年12月
腰椎分離症、すべり症（10代）について
分離する原因は、分かっていない。 先天性、疲労骨折などと考えられているのだが。
中学生で、分離が見つかると、まず固定されてしまうが、はたして必要があるのだろうか？
分離しているから痛みが出る訳ではない、ただ、疲労骨折と考えると固定もやもえない。
しかし、分離部（棘突起部）に限局した圧痛を有する分離症に出くわしたことはない。
疲労骨折ならば、限局した圧痛があると思うのだが...。
たいていの医師は、患部を触らず、圧痛など調べず、MRI、CTのみ眺めてる。
殆んどは、中、大臀筋、腸腰筋、ハムストリングに圧痛が著明にあり、
この筋を施術することで、痛みはなくなる。
痛みがなくなれば、骨癒合目的の固定は必要ないのではないか？。
『 ロンドン 国立整形外科病院放射線科の報告 』
自覚症状のないエリート青年期テニスプレーヤーの腰椎におけるMRIの検査結果
３３名の自覚症状のないプレーヤー。平均年齢（標準偏差）１７．３（１．７）歳、男性１８名、
女性１５名。 ２名の放射線科医が、異常の存在をチェック。
結果 ： 5名のプレーヤー（15.2％）のMRI画像は正常
28名（84.8％）は異常があった。 9名にpars損傷（うち1名については2箇所に損傷あり、
計10箇所の損傷）があり、（9/10の損傷がＬ5、1/10がＬ4）。 3/10例は完全な骨折であり、
２例は、グレード1、1例は、グレード2の脊椎すべり症。
その両方がL5 椎間孔を中程度に狭めていた。 2/10のpars(骨折またはストレス反応）に
急性の、5/10に慢性のストレス反応がみられた。
L5/S1で15/29例 およびL4/5で12/29例 に初期の椎間関節症の徴候がみられた。
これらは軽い（20/29例）、もしくは、中程度（9/29例）の変性に分類される。
内20例は硬化をともない、24例は椎間関節が肥大していた。29例の関節のうち14例に
滑液嚢胞を認め。
13名に椎間板変性と椎間板（膨隆＝ヘルニア）がみられ（軽い13例、中程度2例）、
そのほとんどがL4/5とL5/S1レベルに発生していた（12/15例）。
結論 ： 主に下部の腰椎において異常は頻繁に存在し、そのほぼすべてがL4/5とL5/S1レベルに
発生していた。 pars損傷(骨折またはストレス反応）と椎間関節関節症は比較的頻繁に見られた。
要するに、自覚症状のない一流テニスプレーヤーでも84.8％にＭＲＩで異常がみられ、
すべり、骨折（分離）、椎間板変性、ヘルニア、椎間関節の変性など普通にあると言う事。
分離や、すべりがあっても、痛みの原因とは言えず、後に、腰痛、下肢痛が出ると言う根拠もない。
不安をあおるだけだ。 「痛みやすいだろう」という思い込みだけである。
分離、すべり があろうが、なかろうが、腰痛になる確率に大差はないと思われる。
分離症、すべり症が原因で、障害が残ったと言う方、見たこと、聞いたことあります？
分離があろうが、なかろうが、痛んだ筋肉を施術、治療すれば済むことです。
分離にこだわとると、痛みも長びきます。 脳が関係するから。
要は、痛くなければいいのでは？
中学生の3～6か月 コルセット、スポーツ禁止は、長いですよ、すぐ引退、卒業になる。
骨癒合したからといって、痛まない、しびれないと言う保障もありません。
分離がくっついたと言う満足感、達成感だけではないでしょうか？
中学生で、分離が見つかると、まず固定されてしまうが、はたして必要があるのだろうか？
分離しているから痛みが出る訳ではない、ただ、疲労骨折と考えると固定もやもえない。
しかし、分離部（棘突起部）に限局した圧痛を有する分離症に出くわしたことはない。
疲労骨折ならば、限局した圧痛があると思うのだが...。
たいていの医師は、患部を触らず、圧痛など調べず、MRI、CTのみ眺めてる。
殆んどは、中、大臀筋、腸腰筋、ハムストリングに圧痛が著明にあり、
この筋を施術することで、痛みはなくなる。
痛みがなくなれば、骨癒合目的の固定は必要ないのではないか？。
『 ロンドン 国立整形外科病院放射線科の報告 』
自覚症状のないエリート青年期テニスプレーヤーの腰椎におけるMRIの検査結果
３３名の自覚症状のないプレーヤー。平均年齢（標準偏差）１７．３（１．７）歳、男性１８名、
女性１５名。 ２名の放射線科医が、異常の存在をチェック。
結果 ： 5名のプレーヤー（15.2％）のMRI画像は正常
28名（84.8％）は異常があった。 9名にpars損傷（うち1名については2箇所に損傷あり、
計10箇所の損傷）があり、（9/10の損傷がＬ5、1/10がＬ4）。 3/10例は完全な骨折であり、
２例は、グレード1、1例は、グレード2の脊椎すべり症。
その両方がL5 椎間孔を中程度に狭めていた。 2/10のpars(骨折またはストレス反応）に
急性の、5/10に慢性のストレス反応がみられた。
L5/S1で15/29例 およびL4/5で12/29例 に初期の椎間関節症の徴候がみられた。
これらは軽い（20/29例）、もしくは、中程度（9/29例）の変性に分類される。
内20例は硬化をともない、24例は椎間関節が肥大していた。29例の関節のうち14例に
滑液嚢胞を認め。
13名に椎間板変性と椎間板（膨隆＝ヘルニア）がみられ（軽い13例、中程度2例）、
そのほとんどがL4/5とL5/S1レベルに発生していた（12/15例）。
結論 ： 主に下部の腰椎において異常は頻繁に存在し、そのほぼすべてがL4/5とL5/S1レベルに
発生していた。 pars損傷(骨折またはストレス反応）と椎間関節関節症は比較的頻繁に見られた。
要するに、自覚症状のない一流テニスプレーヤーでも84.8％にＭＲＩで異常がみられ、
すべり、骨折（分離）、椎間板変性、ヘルニア、椎間関節の変性など普通にあると言う事。
分離や、すべりがあっても、痛みの原因とは言えず、後に、腰痛、下肢痛が出ると言う根拠もない。
不安をあおるだけだ。 「痛みやすいだろう」という思い込みだけである。
分離、すべり があろうが、なかろうが、腰痛になる確率に大差はないと思われる。
分離症、すべり症が原因で、障害が残ったと言う方、見たこと、聞いたことあります？
分離があろうが、なかろうが、痛んだ筋肉を施術、治療すれば済むことです。
分離にこだわとると、痛みも長びきます。 脳が関係するから。
要は、痛くなければいいのでは？
中学生の3～6か月 コルセット、スポーツ禁止は、長いですよ、すぐ引退、卒業になる。
骨癒合したからといって、痛まない、しびれないと言う保障もありません。
分離がくっついたと言う満足感、達成感だけではないでしょうか？
(赤松接骨院)
2015年12月11日 11:58
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